Datos al 12 de octubre de 2026 · Florida · 12 min de lectura
El 8 de octubre, CMS publicó las calificaciones por estrellas de los planes Medicare para 2027. Si usted mira la suya y ve que bajó, no está solo: bajaron en casi todo el país.
Y aquí está lo que casi nadie le va a explicar: las estrellas bajaron porque CMS cambió la forma de calificar, no porque los planes empeoraran de un año para otro.
Soy Vivian Soto, agente de seguros independiente y bilingüe en VS Healthcare Solutions, en Orlando. La inscripción abre el 15 de octubre. Esta guía explica qué son las estrellas, qué significa de verdad que su plan haya bajado, y el único derecho concreto que las estrellas le dan a usted.
Qué son las estrellas, en una frase
CMS califica cada contrato de Medicare Advantage y de medicamentos de 1 a 5 estrellas, usando cosas como qué tan bien controla el plan las enfermedades crónicas de sus afiliados, cuánto tardan las llamadas, cuántas quejas recibe y cuántas personas se van.
Es una medida de cómo funciona el plan como organización. No mide si su médico es bueno, ni si el plan le conviene a usted.
Los números de 2027
Estos vienen directo de la hoja informativa de CMS del 8 de octubre.
| Planes Medicare Advantage con medicamentos | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Contratos calificados | 516 | 508 |
| Con 5 estrellas | 22 | 15 |
| Con 4 estrellas o más | ~44% | 37% |
| Afiliados en planes de 4+ estrellas | ~67% | ~71% |
| Promedio (ponderado por afiliados) | 4.01 | 3.99 |
Lea las dos filas en negrita juntas, porque ahí está toda la historia.
Menos planes tienen buena calificación, y sin embargo más personas están en un plan con buena calificación. Las dos cosas son ciertas al mismo tiempo. Los planes grandes, donde está la mayoría de la gente, mantuvieron o subieron su nota; los planes pequeños fueron los que más cayeron.
Por qué bajaron: CMS movió la regla
Esta es la parte que explica casi todo, y que los titulares se saltan.
Para 2027 CMS cambió cómo se calcula la nota. Entre otras cosas: agregó medidas nuevas sobre el uso de ciertos medicamentos, le subió el peso de 1 a 3 a dos medidas sobre si el afiliado mantiene o mejora su salud física y mental, retiró dos medidas antiguas, y reemplazó la medida de detección de cáncer colorrectal por una versión distinta.
Cuando usted cambia la forma de medir y sube la vara, las notas bajan aunque nadie haya empeorado. Eso es lo que pasó.
El único derecho concreto que le dan las estrellas
Las estrellas no son solo informativas. Hay un derecho real detrás, y se llama el período especial de 5 estrellas.
Si donde usted vive hay un plan con 5 estrellas en general, usted puede cambiarse a ese plan una vez, fuera de la inscripción normal. La ventana para los planes de 2027 va del 8 de diciembre de 2026 al 30 de noviembre de 2027, y la cobertura nueva empieza el primer día del mes siguiente al que usted se inscriba.
Suena muy bien. Ahora la parte honesta.
En Florida, ese derecho casi no aplica
De los 15 contratos de 5 estrellas del país, los que sirven a Florida son muy pocos, y la mayoría no son para el público general.
La realidad en Florida
- Leon Health (contrato H4286) tiene 5 estrellas. Históricamente solo opera en Miami-Dade y trabaja exclusivamente con los Leon Medical Centers. Si usted no vive en Miami-Dade, o no quiere cambiar de médicos, no le sirve.
- Longevity Health Plan of Florida (contrato H1644) tiene 5 estrellas, pero es un plan institucional (I-SNP): es para personas que viven en un asilo o centro de enfermería contratado y que necesitan ese nivel de cuidado por 90 días o más.
- Varios de los otros contratos de 5 estrellas del país son también planes para residentes de asilos, o sirven a otros estados.
Dicho sin rodeos: para la gran mayoría de las personas con Medicare en Florida, el período especial de 5 estrellas no va a estar disponible este año. Conviene saberlo ahora y no perder semanas buscando una puerta que no existe en su condado.
Y para los planes de medicamentos, no existe
Hay un dato que cierra el tema por completo: de los 41 planes de medicamentos independientes (los de solo recetas, Parte D) que CMS calificó para 2027, ninguno sacó 5 estrellas.
Cero. Así que si usted tiene Medicare Original con un plan de medicamentos aparte, el período especial de 5 estrellas no le aplica en 2027, porque no hay a dónde cambiarse.
La buena noticia en esa misma categoría: el porcentaje de personas con plan de medicamentos que está en uno de 4 o más estrellas subió de alrededor del 2% al 22%. Es una mejora grande, aunque el 5 siga sin aparecer.
Cómo ver las estrellas de su plan
Tres maneras
- Medicare.gov. Busque planes con su código postal. La calificación aparece junto a cada plan.
- Su carta ANOC. La que le llegó antes del 30 de septiembre. Trae los cambios de su plan para 2027.
- El número detrás de su tarjeta. Pregunte directamente: “¿Cuántas estrellas tiene mi plan para 2027?”
Entonces, ¿cuánto caso les hago?
Mi recomendación honesta, después de años haciendo esto: use las estrellas como desempate, no como decisión.
Primero confirme lo que le cambia la vida: que sus médicos estén en la red en 2027, que sus medicamentos estén en la lista y en qué nivel, y cuánto le costaría el año completo. Si al final le quedan dos planes parecidos en todo eso, ahí sí, quédese con el de más estrellas.
Al revés no funciona. Cambiarse a un plan de más estrellas que no cubre su medicamento es un mal negocio aunque la nota se vea mejor.
Preguntas frecuentes
¿Mi plan empeoró si bajó de estrellas para 2027?
No necesariamente. CMS cambió la metodología para 2027: agregó medidas, le subió el peso a otras y retiró dos. Cuando la vara sube, las notas bajan aunque el plan haya hecho lo mismo que el año pasado. Las estrellas bajaron en casi todo el mercado.
¿Cuántos planes sacaron 5 estrellas para 2027?
Quince contratos de Medicare Advantage con medicamentos, de 508 calificados. El año pasado fueron 22. De los planes de medicamentos independientes, ninguno llegó a 5 estrellas.
¿Qué es el período especial de 5 estrellas?
Si donde usted vive hay un plan con 5 estrellas en general, puede cambiarse a él una vez fuera de la inscripción normal. Para los planes de 2027 la ventana va del 8 de diciembre de 2026 al 30 de noviembre de 2027, y la cobertura empieza el mes siguiente al de la inscripción.
¿Hay planes de 5 estrellas en Florida?
Muy pocos, y con limitaciones importantes. Leon Health tiene 5 estrellas pero históricamente opera solo en Miami-Dade y con sus propios centros médicos. Longevity Health Plan of Florida también tiene 5 estrellas, pero es un plan institucional para personas que viven en un centro de enfermería. Confirme la disponibilidad en su condado en Medicare.gov.
Mi plan no tiene calificación. ¿Eso es malo?
No. Las estrellas se calculan con datos del año anterior, así que un plan nuevo todavía no tiene nota. En Florida hay varios planes nuevos para 2027. Que no tenga estrellas no dice nada sobre su calidad.
¿Debo cambiarme solo porque mi plan bajó una estrella?
No por sí solo. Primero revise si sus médicos siguen en la red, si sus medicamentos están cubiertos y en qué nivel, y cuánto cuesta el año completo. Use las estrellas para desempatar entre dos planes que ya le sirven.
¿Las estrellas miden la calidad de mi médico?
No. Miden cómo funciona el plan como organización: control de enfermedades crónicas entre sus afiliados, tiempos de atención telefónica, quejas y cuántas personas se van del plan. Su médico no entra en esa nota.
¿Cuánto me cuesta que un agente me revise esto?
Nada. Los agentes independientes cobran comisión de la aseguradora, y esa comisión ya está incluida en la prima del plan, lo haga usted solo o con ayuda. Su prima es la misma. Si prefiere no hablar con un agente, llame a SHINE al 1-800-96-ELDER: son consejeros del estado de Florida, gratis, y no venden planes.
Lo que hay que hacer esta semana
La inscripción abre el 15 de octubre y cierra el 7 de diciembre. Las estrellas son un dato más dentro de esa revisión, no el motivo de la revisión.
Lo que sí vale la pena hacer antes del 15: sacar la carta ANOC, apuntar sus medicamentos con dosis, y llamar al consultorio de cada médico para preguntar qué planes van a aceptar en 2027. Con eso en la mano, comparar es cuestión de una hora. Sin eso, uno se pasa diciembre adivinando.
Puede ver cómo ayudamos con Medicare o escribirme directamente.
- Centers for Medicare & Medicaid Services. “2027 Medicare Advantage and Part D Star Ratings” — hoja informativa, 8 de octubre de 2026. 508 contratos MA-PD calificados (516 en 2026); 15 con 5 estrellas (22 en 2026); 188 contratos (37%) con 4+ estrellas, contra ~44% en 2026; ~71% de afiliados en planes de 4+ estrellas, contra ~67%; promedio ponderado 3.99 contra 4.01.
- Centers for Medicare & Medicaid Services, misma hoja informativa: 41 planes de medicamentos independientes calificados, ninguno con 5 estrellas; 11 (27%) con 4+ estrellas; afiliados en planes de 4+ estrellas, 22% contra 2% en 2026.
- Centers for Medicare & Medicaid Services, misma hoja informativa: cambios de metodología para 2027 — medidas nuevas sobre uso concurrente de opioides y benzodiacepinas y sobre polifarmacia anticolinérgica; peso de 1 a 3 en las medidas de mantener o mejorar la salud física y mental; retiro de dos medidas de la Parte C; nueva especificación de la medida de detección de cáncer colorrectal.
- Centers for Medicare & Medicaid Services, misma hoja informativa: lista de los 15 contratos con 5 estrellas para 2027, incluidos H4286 (Leon Health, Inc.) y H1644 (Longevity Health Plan of Florida, Inc.).
- Medicare.gov — período especial de inscripción por plan de 5 estrellas: una vez por ventana, del 8 de diciembre al 30 de noviembre del año siguiente.
- Documentos públicos de Leon Health sobre su área de servicio en Miami-Dade, y de Longevity Health Plan sobre los requisitos de sus planes institucionales (I-SNP). Confirme la disponibilidad de 2027 en Medicare.gov.
- Departamento de Asuntos de Adultos Mayores de Florida. Programa SHINE, 1-800-96-ELDER.
